Hoje falaremos sobre evidências científicas relacionadas com a prevenção da cárie na infância. De acordo com a declaração de Bangkok (2019), a cárie na infância é definida como a presença de uma ou mais superfícies de dentes decíduos afetadas por lesões de cárie, restaurações ou com perdas dentárias em crianças com menos de 6 anos de idade.
É um problema de saúde global e afeta de forma desproporcional as populações. Tem o potencial de causar dor, infecções e redução na qualidade de vida da criança e de seus familiares, o que exige a implementação de métodos de controle individual, familiar e comunitários para seu controle.
Esta pesquisa teve o objetivo de fazer uma avaliação sistemática das evidências científicas disponíveis (13 revisões sistemáticas publicadas previamente), em termos de efetividade dos métodos de prevenção da CAP.
Os métodos mais promissores associados com a inibição e/ou redução da cárie dentária incluem:
– educação em saúde bucal
– programas de prevenção direcionados às gestantes
– cuidados em saúde bucal pré-natais
– programas em saúde bucal para mães realizados no período pré-natal ou pós-natal por profissionais não dentistas/médicos dentistas
– orientações em relação à dieta e amamentação para gestantes, mães e cuidadores
– educação em saúde bucal associado ao emprego de fluoreto em crianças
– integração da promoção de saúde bucal da mãe e da criança
– visitas precoces ao dentista/médico dentista
– uso de verniz fluoretado e dentifrício com flúor em concentração maior que 1000 ppm de flúor.
Outras considerações da pesquisa:
-o uso de fluoreto no período pré-natal, não apresentou efeito preventivo para a carie da infância;
-o emprego do amino fluoreto (5000 ppm) promove proteção em crianças com alta atividade de cárie e várias aplicações de diamino fluoreto de prata (38%) inibe a progressão da cárie em dentina de dentes decíduos;
-escovação diária com dentifrício fluoretado (maior que 1000 ppm) desde a erupção do primeiro dente deve ser considerada uma das melhores práticas , tendo como base evidências de qualidade moderada;
-verniz/gel clorexidina, bactérias probióticas, CPP-ACP e selantes não demonstraram efeitos consistentes na prevalência de CAP.
-o uso do xilitol é controverso e mais pesquisas são necessárias.
-não há evidências conclusivas a respeito da efetividade da redução do número de bactérias na boca da mãe, com vistas à prevenção da cárie na criança.
Devemos apontar algumas limitações do estudo para a interpretação desses resultados como: descrição dos métodos utilizados, a qualidade dos estudos primários incluídos nas revisões não foi averiguada e o foco apenas nos métodos preventivos da CAP , sem se preocupar com o risco e fatores de proteção que podem interferir na prevenção da CAP.
Para a seleção do método mais apropriado para o paciente, é necessário a busca de informações na literatura que leve a intervenções com evidências consistentes de qualidade, força de recomendação adequada e resultados bem documentados.
Boa leitura!
- Methods for prevention of early childhood caries: overview of systematic reviews. Soares RC; Rosa SV; Moyses ST; Rocha JS; Bettega PVC; Werneck RI, Moyses SJ. Int Journal Paediatric Dentistry 2021; 31:394-421. doi 10.111/ipd.12766.
